每个人都有老的那一天，养老也是人人关心的事情。随着社会老龄化程度持续加深，养老压力不断加大，庞大的老年群体，正对养老体系建设带来新的挑战。
如何让老有所依，老有所医，老有所乐？近年来，面对“银发”社会大考，株洲市积极作答：推动养老服务体系建设，养老内容和形式呈现丰富多样的状况。与此同时，养老服务也仍然面临着诸多难点痛点，亟待研究解决。
老有所依 构建多重养老服务体系
刘茂秋夫妇在天元区福利院的住所
天元区敬老院，位于黄河北路和重阳路交汇处，是一家公办养老机构。该院场地宽阔，树木葱郁，老年人休闲、运动等设施较为齐备。
刘茂秋夫妇去年搬到这里。刘茂秋87岁，老伴李福音85岁，两人住在老旧小区6楼，每天爬上爬下气喘吁吁，买个东西也不方便。
刘茂秋的两个儿子不在身边，一个在日本，一个在江苏，一年到头难得回父母身边。“我们在儿子那里住过一段时间，但还是觉得不习惯，又怕给他们添麻烦，就回株洲了。”刘茂秋说。
“住在敬老院好，有吃有喝，有人照顾。纱窗坏了，跟院长说一下就修好了，空调也是新换的，在这里还可以认识新朋友。”李福音说，他和老伴两人一个月下来交费2340元，这比请一位保姆便宜。
同样是养老，市心怡养老院这家民营养老机构的收费就要高些。这里的收费项目包括床位费、护理费、伙食费，平均一个人的收费在3500元左右，最贵的在5770元。
记者看到，心怡养老院每间房屋像宾馆一样整洁，配备都是“适老化”家具和防跌倒设施，电梯是医用电梯装备，还设有老年人大学、康复训练室、老年健身房等，他们与天元区人民医院共建医养合作，自己也有专业的医护团队。尽管价格高，但有三分之二的人已入住。
“金窝银窝不如自己的草窝。”家住芦淞区白关镇姚家坝村七旬老人杨家福，6年前中风，一侧身体偏瘫，行动不方便。今年元月开始，市圆梦社会工作服务中心的社工和志愿者每个月上门服务一两次，为老人提供居家保洁、理发剃须、康复按摩、水电维修、陪同就医等服务。
市民政局工作人员说，根据相关调查，有97%的老人希望在自己家里安度晚年。为此，全市构建起“9073”的养老格局，即90％居家养老、7％社区养老、3％机构养老，建设一个“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务体系。
老有所医 启动“医养结合”模式
市心怡养老院的老人们坐在一起聊天。
截至今年3月底，株洲市有60岁以上老年人口74.07万人，占全市总人口的18.15%，远高于10%的老龄化标准。未来，高龄、空巢、失能半失能老年人数量还将持续增加。预计到明年年底，全市60周岁以上老年人口达到87万人，占全市人口的比例将达到20.5%。
相比之下，全市共有养老机构136家，其中取证的民办21家（含公建民营2家），农村敬老院115家。全市共计各类养老床位25628张，每千名老人拥有养老床位数34.6张。市民政局相关负责人表示，到明年，株洲市养老床位将达到35张/千老人的配置标准，不断增加养老床位供给。
对老人来说，健康是养老中的关键一项。市民政局福利科相关负责人表示，目前，株洲市已启动“医养结合”，通过整合养老服务和医疗卫生资源，充分发挥基层养老和卫生服务设施效益，搭建老年人就医转诊的绿色通道。
荷塘区通过政府购买服务形式，为60岁以上、子女不具备赡养能力的空巢独居老人提供“银铃伴”的关爱空巢独居老人项目。该项目理事长田颖介绍，他们为服务对象提供“响铃问好”（平时一周上门服务一次，有突发情况随叫随到），“跑腿代办”（帮助半失能、失能空巢老人代购生活用品），“诊疗快递”（医务人员每个月主动上门诊疗、帮助联系住院），“救护协助”（老人突发疾病时，对接医院开通绿色通道，120上门接诊免费）四大服务。
株洲市鼓励工矿医院转型养老服务业，鼓励社会资本进入医疗健康服务业，鼓励公立医院拓展医疗健康服务业，同时推动部门联动，鼓励基层医疗卫生机构进一步完善老年病、康复、中医等专业科室设置，为老年患者提供全方位的医疗康复服务。到明年，试点区（市）示范性居家和社区养老服务机构100%实现有定向签约医院或开辟护理区，且护理床位达到30%以上；50张床位以上的街道嵌入式养老机构，100%设立卫生室（所）。
瓶颈 床位少、费用高、高级护理人员短缺
市心怡养老院的护工陪老人做康复。
株洲21家养老机构，其中民办民营10家，公办民营2家，公办公营9家。
记者走访发现，市公立养老机构容纳能力有限，已是一位难求，以天元区敬老院为例，该院内的60张床位已满。“很多人打电话过来咨询床位，但床位有限。”该院院长高秋元说。
“私营养老机构收费太高，株洲普通职工退休工资一个月2000元左右，根本支付不起。”天元区某事业单位员工沈先生表示。一方面私营养老院收费高，绝大多数居民望而止步，另一方面，私营养老院投资成本高，艰难维持运营。“我们全部配用了医务床，每张上千元。”心怡养老院院长戴楚兰坦言。
株洲市居家养老和社区养老发展仍处于起步阶段。今年年初，农工党株洲市委在调研时了解到，全市90%的养老机构均“医养分离”。以城区为例，由企业医院转型而来的康复医院等，社会资本举办的佳满康复医院等，再加上公立医院开办的老年病科，“医养结合”床位不到1500张。
与此同时，小微养老机构无力购买医疗设备，难以通过医疗服务审批，内设医务室很难实现与医院的双向转诊。再者，我市目前养老机构高级护理人员占护理人员总数的比例不到1％，护理员普遍年龄偏大、学历不高，甚至没有做到持证上岗，造成绝大多数养老机构无法提供医疗康复、精神慰藉等服务。
“针对上述问题，我市已经有精准施政的政策，但政策还是迟迟未落地。”业内人士表示，去年5月，市政府办专门下发实施意见，对全面放开养老服务市场提升养老服务质量进行政策支持。其中明确，城区内社会力量举办的养老服务机构，经市、区民政部门验收合格的，自建新增床位每张给予10000元的一次性补贴，租用(改扩建)新增床位每张给予6000元的一次性补贴，建设补贴资金由市、区两级财政按1:1比例承担。补贴总额超过300万元的，由市、区财政在三年内分批次给予拨付。“株洲有养老机构建设补贴、居家和政策养老服务补贴等等，我们希望相关部门尽快能落实到位。”湖南心怡养老产业有限公司运营总监蒋皓呼吁。
【记者手记】让老人可承担，让企业有回报
俞强年
面对养老服务的急迫需求，国家有要求，株洲有探索。株洲市通过降低养老服务业准入门槛，探索“医养结合”养老服务模式，养老服务体系发展呈现出丰富多样的状态。
养老应向系统化和专业化方向发展，这需要政府、市场、家庭和社会共同发力，推动养老服务体系的完善。促进养老机构与养老事业发展，一个是满足老人的多样需求，一个是确保养老机构稳健运营。
从长远发展来看，这就要求不断提升养老服务有效供给和品质保障水平，通过政府引导、市场驱动，引导社会资本进入老龄产业和养老服务业，实现企业建设运营成本和服务价格双下降，让老年人可承担，让企业有回报，才能满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求，满足养老机构稳定可持续发展。
（株洲日报记者 俞强年 通讯员 周益民）
